膝関節センターからのお知らせ

2023.07.18　変形性膝関節症に対するAPS療法を開始いたします

当科の特徴

膝関節センターは、整形外科の中でも主に膝の治療に特化したセンターです（下図参照）。人工膝関節置換術など、最新の高度な医療を提供します。

当センターの受診を希望される患者さんへ
当センターは、地域の中核病院として高度な膝の治療を必要とする患者さんの診療にあたれるよう、医療機関からの紹介患者さんの診察を行っています。
受診の際はかかりつけの先生にご相談の上、膝専門医（森山）で必ずご予約をお願いします。

▲ 膝関節センター長／整形外科　医長　森山一郎

医師紹介

整形外科

膝関節センター長
整形外科医長

森山一郎

Moriyama Ichiro

入職: 2018年
主な専門分野: 膝関節

認定資格・所属等Qualification / Affiliation

医学博士
日本整形外科学会整形外科専門医
日本整形外科学会研修指導者

日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会
日本人工関節学会
中部日本整形災害外科学会
Ligament reconstruction seminar
UKA seminar

経歴History

1990年	島根医科大学医学部卒業
1990年	慶應義塾大学病院整形外科
1991年	慶應義塾大学関連病院を複数勤務
2002年	University at Buffalo, The State University of New York
2003年	米国New England Baptist Hospital
2004年	済生会宇都宮病院　整形外科
2006年	けいゆう病院　整形外科
2008年	済生会宇都宮病院　整形外科

メディア実績・著書Media / Book: ・手術数でわかるいい病院　2014　朝日新聞出版
・手術数でわかるいい病院　2015　朝日新聞出版

メッセージMessage

健康の維持には歩けることは大切なことですが、ひざ関節が丈夫であることは重要な要素です。ご高齢の方であれば関節軟骨の変性、骨の変形などによる変形性膝関節症になりやすく、その予防、そして人工関節、骨切りなどによる治療を行っています。また若い方であればスポーツなどによるけがで膝関節の軟骨、半月板、靭帯などをいためることがありMRIなどによる診断、保存的または手術などによる治療をおこなっています。

整形外科

当科の注力疾患

変形性膝関節症
前十字靭帯断裂
半月板損傷
膝蓋骨反復性・習慣性脱臼
関節リウマチ

注力疾患解説

変形性膝関節症

立ち上がりの際の痛み、階段の昇降時の痛み、動かし始めの痛み、関節の腫れなどは、関節の老化現象である変形性関節症が考えられます。鎮痛剤の湿布やリハビリテーション、ヒアルロン酸などの注射で効果がなければ、以下の治療が検討されます。

APS療法（自費診療）

早期の変形性膝関節症で、手術を望まない場合の新しい治療法です。
くわしくはAPS療法についてをご覧ください。

人工膝関節置換術

痛みの原因となっている膝関節を、人工の膝関節に置き換える手術です。全身状態に問題がなければ80歳を超えた方でも行っています。
くわしくは人工膝関節置換術についてをご覧ください。

骨切り術

以前から行われていた変形性膝関節症の手術として、高位脛骨骨切り術（こういけいこつ　こつきりじゅつ）があります。
膝は、膝の内側に負荷がかかることで痛みが生じやすいのですが、この手術は、膝関節の下に位置する脛骨の上部を切開し、膝関節との接触面の角度を調整することで、膝の内側にかかる負荷と痛みを軽減する手術です。

■open wedge骨切り術

▲脛骨の上部を切開し、人工骨を入れプレートで固定します

■closed wedge骨切り術

▲脛骨と腓骨の上部を切り取って合わせ、プレートで固定します

また、新たな方法として単独の高位脛骨骨切り術では対応できないほどの変形を持たれている方には、double level osteotomy（大腿骨、脛骨両方で骨切り：下記写真）も行われてきています。

▲double level osteotomy　大腿骨、脛骨両方で骨切り

　
骨切り術は、膝関節はそのまま温存されることが最大の特徴で、スポーツにも復帰しやすい手術です。高齢でも登山やテニスに励まれている患者さんもいらっしゃいます。膝関節の外側も変形している場合は効果がないので、適応を見極めることが大切な手術です。

自家培養軟骨移植

軟骨損傷に対し、骨軟骨移植を行っています。自家の軟骨をわずかに採取したあとに培養し増殖させる、自家培養軟骨移植も行っています。

前十字靭帯断裂

前十字靭帯（ACL: Anterior Curuciate Ligament）は膝関節の安定性に関与しています。スポーツでのケガやジャンプの着地、階段からの転落などで膝をひねった際に靭帯断裂を起こすことがあります。受傷直後は歩行困難なこともありますが、3～4週で歩けるようになってきます。しかし、日常生活で膝がずれるような不安定感を感じることがあります。前十字靭帯断裂を放置するとしばしばスポーツの際に再受傷して半月板損傷や軟骨損傷を生じたり、将来膝関節の変形が進行する恐れがあります。当院では主に大腿の裏側の屈筋腱を用いた解剖学的二重束再建術を行っており、スポーツ復帰を含めて満足できる結果が得られております。ほか、PCL再建術、LCL再建術なども行っています。

半月板損傷

膝の動きの制限および動かす際の痛み、またケガをした後の膝の腫れ、膝がずれる感じ等がある場合には半月板損傷や靱帯損傷が考えられます。
治療は、なるべく損傷のある半月板でも残すように心がけています。半月板は血行が少ない組織で、縫合しても癒合しづらいのですが、血餅（けっぺい：fibrin clot）を使うなどして、温存を図ります。