他の医療機関の先生へ

患者様へのサービスとしてカルテの事前作成、優先診療を行っております。 受診予約前日までに情報をFAXしていただきましたら事前にカルテを作成いたします。 診療予約申込み書、診療情報提供書、FAX送信用紙は当院のものがございます。ご希望の際は、こちらのページからダウンロードいただくか、お電話にてご連絡いただけましたら郵送いたします。

書式ダウンロード

患者様には診療情報提供書を新患受付窓口にて提出いただきますようご説明をお願いいたします。 また、紹介患者様に関するお問い合わせや紹介状の返事に関する問い合わせ等受け付けております。

診療・入院依頼の方法

外来診療依頼の場合

• お電話かＦＡＸにてご連絡下さい。
• 折り返しこちらから「〇〇科受診予約票」のＦＡＸをお送りいたします。患者様へお渡し下さい。
• 可能であれば、事前に診療情報提供書をＦＡＸで送って下さい。
• スムーズにご案内させていただくために、当日は予約票を新患受付へ提出してください。
• こちらから確認の電話をさせていただく場合もございますのでご了承下さい。

入院依頼の場合

• お電話でご連絡下さい。
• 救急担当医へ連絡を取り、折り返しご連絡いたします。
• 可能であれば、事前に診療情報提供書をＦＡＸにて送ってください。
• 緊急の場合担当医から連絡をする場合がございますのでご了承下さい。
• 紹介状をお持ちの患者様からの診療予約を承ります。
  03-3399-0257　月曜日〜金曜日　9時〜18時30分　土曜日　9時〜12時

検査依頼

検査のみの予約も受け付けております。
お電話いただいて、その場で予約をお取りいたします。

医療連携に関するお問い合わせ

地域連携室スタッフ紹介

室長
石井康宏（副院長）

看護職
櫻井京子、平原満子

ソーシャルワーカー
湊浩一、内藤訓生、伊藤梓帆

事務職
金原由美、鶴谷久美子