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外科・消化器外科からのお知らせ

2020年01月21日　第12回 荻窪消化器カンファレンスを2月3日（月）に行いました

2019年01月14日　第11回 荻窪消化器カンファレンスを2月19日（火）に行いました

診療体制

常勤医師8名、乳腺外科は常勤医師に加え慶應義塾大学病院乳腺外科スタッフによる診療体制をしいています。
胃がん、大腸がん、食道がんを始めとしたすべての消化管疾患、および膵臓がん、肝臓がん、胆嚢がん、胆管がんを始めとしたすべての消化器臓器疾患の治療を行っています。その手術の7割弱は腹腔鏡下で執り行い、患者さんの早期社会復帰を目指しています。
急な腹痛や嘔吐、下血を伴う急性腹症においては、24時間365日対応していますので、ご相談ください。

• 平日のご予約・緊急受診
  8：30～18：30※土曜は12：00まで

  地域連携室 直通番号

  03-3399-0257

• 時間外・夜間・休日の緊急受診
  　

  病院代表

  03-3399-1101

医師紹介

＜医師をクリックすると詳しい内容をご覧になれます＞

主な対象疾患・治療

当科の注力疾患

• 食道がん、胃がん、大腸がんを始めとする消化管がん
• 膵臓がん、胆管がん、肝臓がん、胆嚢がん
• 胆嚢結石、総胆管結石
• 急性虫垂炎、急性胆嚢炎、腸閉塞などの急性腹症
• 鼠径ヘルニア
• 乳がん
• 痔疾
• 自然気胸
• 尿膜管遺残等の良性疾患

特徴的な治療/得意分野

手術の7割弱を腹腔鏡下で実施

当院では腹腔鏡下胆嚢摘出術を可能であればさらに小さな傷で行うようにしております。具体的には、なるべく2mmのポートといわれる筒を用いて傷は小さく、痛みは少なくなるようにしています。また、体内に異物をなるべく残さないという観点から胆嚢管の処理にはなるべく吸収糸という溶ける糸で縛って処理をしています。手術の難易度は2mmのポートを使ったほうが難しく、材料費もかかりますが、患者さんの満足（術後の順調な経過と傷がきれいであること）を第一に考え実践しています。2mmのポートを使用し、異物を残さない吸収糸による手術を施行している手術は、すでに日本内視鏡外科学会にて報告し、認知されております。急性胆嚢炎、胆管結石の治療ももちろん腹腔鏡下手術を施行しております。

急性胆嚢炎に対する早期手術

急性胆嚢炎は発症から3日以内の早期手術が推奨されていますが（急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン2013）、当院でも早期の腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しています。早期に手術を行うことにより①病悩期間・入院期間の大幅な短縮　②経皮的胆嚢ドレナージなどの痛みを伴う処置の省略、が可能で患者さんのメリットも大きく、医療経済的にもコストの減少につながると考えています。2019年度は32例の急性胆嚢炎手術を行いましたが、全例を腹腔鏡下で行い、開腹移行はありませんでした。

胸腔鏡下術も実施

自然気胸に対する胸腔鏡下ブラ切除術や転移性肺癌に対する鏡腔鏡下肺部分切除も十分な手術実績があります。傷が小さく、痛みが少ないのが特徴です。 若年者の自然気胸については、多くの実績がありますので、ぜひご相談ください。

2021年度　疾患別腹腔鏡下率

化学療法

当科では、がんを始めとする消化器悪性疾患に対する手術を数多く行っておりますが、抗がん剤治療も組み合わせ治療効果の向上を図っています（術後補助化学療法、術前化学療法）。
また病気の広がりや進行具合など手術をおすすめすべき状況でない患者さんに対する抗がん剤治療も広く行っており、抗がん剤治療の件数も非常に増えています。

• 外科化学療法件数（外来）

  外科化学療法件数（外来）

• 化学療法室

  

「周術期口腔機能管理」ほか、地域でつながるチーム医療

当院では2015年12月より新しい試みとして歯科医師会の協力歯科医院と連携し「周術期口腔機能管理」を始めました。これは術前に近隣の協力歯科医院にて専門的口腔清掃、義歯調整、マウスピース作成、患者指導を行うことにより術後肺炎などの周術期合併症、および気管挿管時の歯牙の損傷を予防することを目的としたものです。

現在では当科での全身麻酔下での悪性腫瘍手術を予定している患者さんが対象となっていますが、今後他の診療科にも対象を拡大し対外的にも発信していきたい取り組みと考えています。

また、口腔管理に限らず、積極的なリハビリテーションやICT（感染コントロールチーム）、NST(栄養サポートチーム）、ソーシャルワーカーや訪問診療科・訪問看護ステーションの介入、訪問診療医との連携により術後在院日数も短縮してきています。

2016～2021年　治療実績

外科手術件数の推移

主な手術件数

胸腔・腹腔鏡手術件数の推移

学会発表・講演

論文・著書